ICD-10 编码笔记

提示
这里是ICD-10国际疾病分类期末知识点回顾，内容较多，建议按分支查看。记住Crtl+F哦！

概述

国际疾病分类，是依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。

国际疾病分类基础内容

疾病分类是对病人疾病诊断和治疗信息的加工过程，它的目的是收集，整理，分析与利用

命名是疾病分类的基础

🥏疾病分类的系统

SNDO 疾病和手术标准命名法 于1974年逐步停用
SNOMED 医学系统命名法 1977年开始使用
CPT 最新操作命名 1966-
ICD 使用最广泛，最普及的标准

🥏疾病分类的轴心

病因，病理，部位，临床表现

🥏分类的概念与内容
ICD是将一个疾病或一组疾病转换成字母和数字形式的代码，实现对数据的贮存，检索，分析与应用。
特点

科学性

准确性

完整性

适用性

可操作性

国际疾病分类家族

初级卫生保健的支持
其他与健康有关的分类
国际疾病命名法 IND
专科适用本

🥏任务与意义

国际疾病分类的标准不是疾病命名的标准（IND负责名称标准化）

我国于2002年开始批准使用，于2003年1月1日年正式生效

意义

国内与国际的交流

医疗，研究与教学病案资料的检索

管理信息的提取

医疗付款管理

医院评审

🥏发展历史

1891年国际统计研究所组织的死亡原因分类系统就是ICD的原始系统。

10年修订制度从1900-1938年由法国政府组织修订，1946年则加入了世卫组织，从1955年开始完全由世卫组织组织。

在第六次修订时首次引入了疾病分类的概念。在ICD-10的修订中变化最大的是引进了字母，形成了字母数字的混合编码。

北京世界卫生组织国际疾病分类家族合作中心于1981年正式成立。

🥏ICD-10的结构

强烈优先分类章

第15章 妊娠，分娩和产褥期

第16章 起源于围生期的某些情况

一般优先分类章

第1章 某些传染病和寄生虫病

第2章 肿瘤

第5章 精神和行为障碍

第17章 先天性畸形、变形和染色体异常

第19章 损伤、中毒和外因的某些后果

最后分类章

第18章 症状、体征和临床与实验室异常所见

第21章 影响健康状态与保健机构接触的因素

附加编码章

第20章 疾病和死亡的外因

🥏一些其他术语与符号

术语

类目

三位数编码

亚目

四位数编码

细目
S02.01 顶骨开放性骨折

五位数编码

注意在我国19章中骨折的细目编码必须使用

‘1’表示开放，’0’表示闭合。注意无小数点！小心C卷！！！

残余类目
K81.8 其他胆囊炎

K81.9 胆囊炎，未特指
- 指亚目标题中含有”其他“与”未特指“
- 绝大部分分类在.8（其他的类型）与.9（暂不明确）当中
双重分类
- 星剑号系统
- 剑号表示疾病的原因，星号表明疾病的临床表现
- 应严格选择剑号编码作为统计编码
合并编码
- 两个疾病或一个疾病诊断伴有的临床表现被分类到一个编码中

符号

方括号：同义词，代用词，注释或指示语
圆括号：辅助性修饰词，作为补充
大括号：指明括号左右两边术语的关系，只出现在第一卷，目的是减少重复。
冒号：术语不完整
星号与剑号：双重分类系统
井号：用于肿瘤表
菱形号：用于肿瘤表

缩略语

NOS 其他未特指

NEC 不可归类于他处者

它们均提示了资料不完整

🥏编码查找方法(目测必考)

主导词的选择

主导词一般以疾病的临床表现作为主导词

病因也可以作为主导词，除细菌 病毒以外。但使用临床表现更便捷

以人名、地名命名的疾病以全名称查找

寄生虫病查“侵染”

“综合征”可以作为主导词，但其中不应包含人名地名

以“病”结尾的疾病首先全名称查找，也可以使用“病”作为主导词

在第15章中，妊娠分娩产褥期要以疾病的发生阶段来选择主导词

若损伤指出了类型，要以该类型作为主导词。开放性损伤以“伤口”作为主导词，没有指出类型的则以“损伤`”作为主导词

部位一般不能作为主导词，但作为修饰时可以使用。例如：鸡胸

见与另见

见：无条件转移，必须转移

另见：根据条件判断是否转移

基本的编码规则

三级医院至少编码5个疾病诊断和3个手术名称

二级及以下医院可编码3个疾病诊断和1个手术操作名称

慢性疾病的急性发作，原则上按急性编码；但对于没有特异性治疗的仍然按慢性疾病编码

怀疑诊断应假定为实际情况编码

后遗症一般不能作为主要编码，但没办法时可以作为主要编码

章节概览

某些传染病和寄生虫病 A00-B99

肿瘤 C00-D48

血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾患 D50-D89

内分泌、营养和代谢疾病 E00-E90

精神和行为障碍 F00-F99

神经系统疾病 G00-G99

眼和附器疾病 H00-H59

耳和乳突疾病 H60-H95

循环系统疾病 I00-I99

呼吸系统 J00-J99

消化系统疾病 K00-K23

皮肤和皮下组织疾病 L00-L99

肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 M00-M99

泌尿生殖系统疾病 N00-N99

妊娠分娩和产褥期 O00-O99

起源于围生期的某些情况 P00-P96

先天性畸形、变形和染色体异常 Q00-Q99

症状、体征和临床与实验室异常所见、不可归类于他处者 R00-R99

损伤、中毒和外因的某些后果 S00-T98

疾病和死亡的外因 V01-Y98

影响健康状态和与保健机构接触的因素 Z00-Z99

用于特殊目的的编码 U00-U99

第一章：某些传染病与寄生虫病 `A00-B99`

特殊组合章，没有星号编码。P.155

除细菌病毒外，如果指明了感染的病原体，一般都分类于第一章。
无论传染还是感染，都要以感染作为主导词，寄生虫感染应以侵染作为主导词
该章未指明急慢性则按照急性或者活动性编码
新生儿腹泻应区分感染与非感染
B95-B97（病原体）只能作为附加编码

HIV规则 P.157

以人类为主导词

在使用B20-B24中的编码时，不要将HIV与其并发症分别编码

当存在B20-B22中某个类目中两个及以上亚目情况时，编码到该类目的.7当中

当存在B20-B22中两个及以上类目情况时，编码到B22.7

HIV发生前的疾病应作为一般疾病编码

内容较多，仅阐述较重要部分，请详见教程P155

第二章：肿瘤 `C00-D48`

一般优先分类章，没有星号编码，该章节内容极多。为避免C卷，建议全文背诵。P.158

肿瘤具有2-4个编码，分别为部位编码，形态学编码，功能活性编码，转移部位编码。前2个编码为必有编码。

肿瘤的第一个分类轴心为动态，第二个为部位

肿瘤的命名及名称解释

良性肿瘤

命名：细胞或组织名称+瘤

不以浸润的方式生长，生长缓慢，有完整的被膜，不转移

恶性肿瘤

命名：细胞名称+癌（发生在内外胚层）

命名：肉瘤（发生在间胚层）

该命名仅为一般情况，有常见的特别情况如下：

有瘤不是瘤	有瘤不是良	无瘤但是瘤
动脉瘤	淋巴瘤	顽固性贫血
类肉瘤	浆细胞骨髓瘤	红细胞增多症
胆脂瘤	…	…

名词

原位癌

局限于起源的浅表部位，没有基底膜的浸润，但有恶性改变

癌瘤

除淋巴与血液肿瘤的统称

性质未特指

临床诊断肿瘤，但未做病理诊断

动态未定

已做病理诊断，但肿瘤的良恶性不确定

肿瘤功能活性

即肿瘤具有影响内分泌功能的活力

肿瘤的分类

编码范围	包括内容
C76-C80	不明确，继发和部位不确定的恶性肿瘤
C81-C96	包含淋巴及造血等有关组织或者假定原发的恶性肿瘤
C97	原发的多部位的恶性肿瘤
D00-D09	原位肿瘤
D10-D36	良性肿瘤
D37-D48	动态未定的肿瘤

形态学编码是表明细胞的结构与形态，其特点为含有M字母,例如M9800/3

肿瘤的编码步骤

因肿瘤至少具有两个编码，所以肿瘤编码需要查询两次

确定肿瘤形态学的主导词(E.腺癌，淋巴肉瘤)，并在卷三中查找编码。
卷一核对形态学编码 P.921
根据形态学编码在肿瘤表中查找部位编码 P.1364
卷一核对部位编码

肿瘤注意事项
肿瘤章节注意事项极多，为避免C卷，建议全文背诵

肿瘤的编码事项

上一节中肿瘤步骤不可改变
肿瘤的动态编码有固定的意义，详见下表：
|动态编码|意义|
|— |— |
|/0|良性肿瘤|
|/1|动态未定|
|/2|原位癌|
|/3|恶性，原发部位|
|/6|恶性，继发部位|
有时肿瘤的部位编码会直接给出：

无法区分部位
不区分部位 (例如淋巴肉瘤)
特殊组织或部位的肿瘤
某些未指出部位的肿瘤

当直接给出部位时直接核对该编码，不需要再查询部位编码

诊断未指明肿瘤继发或原发，按照原发编码
交搭跨越:肿瘤原发部位不明确，且涉及两个或以上的相邻的部位，编码规则如下：

当类目相同时，则编码到该类目的.8当中
类目不相同时，按系统分类(详见P.160)

跨越系统: 我们将其分类于C76.8
异位组织的恶性肿瘤编码于所提及的部位

一些分类说明

原位癌：子宫颈，会阴，阴道发育不良Ⅲ级按照原位癌分类。Ⅰ级与Ⅱ级发育不良则按照身体系统分类
继发性肿瘤：需要将其形态学编码由/3→/6，部位为恶性栏
复发癌：即治疗后再次发生的肿瘤。按照原发癌编码。
复合恶性肿瘤：即同时存在多个恶性肿瘤。按照治疗哪一个编码哪一个处理。

只治疗其中一个：以该肿瘤为主，C97作为附加编码。
同时治疗多个：C97作为主要编码，M8000/3作为形态学编码。

恶性变：

良变恶：将其动态编码改为/3
非肿瘤的恶变：直接采用M8000/3
部位编码以肿瘤表恶性栏为主

当一个形态学诊断中包含两个不同编码的形容词时，则采用较大的编码。
母细胞癌：对于母细胞癌一般去掉”母“字，开头添上”成“。但肺母细胞癌除外

例如：视网膜母细胞癌（成视网膜细胞癌）

井号#：肿瘤表中的#号表示:

若肿瘤为鳞状细胞癌或上皮细胞癌：应分类到该部位皮肤的恶性肿瘤当中。
若肿瘤为乳头状瘤，则分类到该部位的皮肤的良性肿瘤中。

菱形号◊：肿瘤表中的◊表示：

若该肿瘤形态学编码不在M9180~M9340间或不为M8812/3时，认为该肿瘤为转移而来的。应编码到C79.5 形态学编码由/3→/6

囊肿：具有肿瘤性质的囊肿应按肿瘤编码。可以“病”作为主导词。
息肉：息肉不是肿瘤，应归于消化系统疾病。但膀胱息肉除外，它仍是肿瘤。

第三章：血液系统及免疫机制疾患 `D50-D89`

特殊组合章，没有星号编码。P.155

当本章疾病由于一些药物或外因引起，以本章编码为主要编码
当本章疾病是由于其他章疾病引起（除二十章）时，本章为附加编码

第四章：内分泌，营养 `E00-E09`

P.165

本章疾病由于一些药物或外因引起，以本章编码为主要编码，第二十章为附加编码

糖尿病分类：（E10-E14）

糖尿病的并发症需要指出糖尿病类型才能准确的分类

第五章：精神和行为异常 `F00-F99`

P.166

F10-F19是精神活性物质引起的精神障碍，主导词用：依赖
F55是非依赖性物质滥用，主导词用：滥用
器质性损害：脑部先天损害

第六章：神经系统疾病 `G00-G99`

本章疾病可能由于一些药物或外因引起，可以二十章编码作为附加编码。P.167

G09是对G00-G08后遗症的分类，但G01,%02,G05,G07不能归类于G09
瘫痪综合症G81-G83:入院治疗目的是治疗瘫痪临床表现时才以本章为主要编码，反正则为附加编码
神经炎：单神经的病变（神经病，神经炎）
某神经变性：多神经病（多神经病，多神经炎）

后循环缺血→椎基底动脉系统

第七章：眼和附器疾病 `H00-H59`

本章与第八章耳和乳突疾病共用H字母，没有星号编码但有剑号。P.168

虹膜劈裂症不可使用缺损作为主导词，应使用虹膜劈裂症查找
H43.0：玻璃体脱出（手术，外伤）
H43.8：玻璃体脱离（高度近视，老年患者）
H47.0：不可归类在他出者NEC（不是.9）
H54.-：在指出视力低下的原因时该类目不可作为主要编码
对于创伤引起的盲和视力低下，应区分是近期损伤（分类于19章）还是晚期效应。
偏盲：视野的一部分缺失

第八章：耳和乳突疾病 `H90-H95`

H61.8：耳廓疾病应区分感染与非感染
慢性化脓性中耳炎可分为三型：

单纯型：主导词（耳炎）
胆脂瘤型：主导词（胆脂瘤）
骨疡型：主导词（骨疽）

H90与H91只有在未指出病因时才可作为主要编码

第九章：循环系统疾病 `I00-I99`

急性心肌梗死（发病~入院超过4周为慢性）

部位	状况	假定
二尖瓣，主动脉瓣，肺动脉瓣	闭锁不全	非风湿性
三尖瓣	闭锁不全	风湿性
心脏瓣膜的主动脉瓣，肺动脉瓣	狭窄	非风湿性
二尖瓣，三尖瓣	狭窄	风湿性

在使用I23编码时应注意区分即时并发症与过时并发症
克山病：分类于第四章，E59
当同时发生内痔与外痔的混合痔时，应强调内痔而不是混合痔

第十章：呼吸系统疾病 `J00-J99`

当呼吸系统疾病发生于一个以上部位且没有明确指明时，应选择较低的解剖部位编码。P.172

急慢性

当年龄小于15岁的儿童未指明支气管炎急慢性时，假定为急性。

流感

当治疗的疾病与流感相关时，应优先编码流感，以流感编码为主。**

急慢性支气管炎

慢性喘息性支气管炎：主导词应选择 支气管炎
急性喘息性支气管炎：主导词应选择 细支气管炎

胸膜炎

当胸膜炎未指出疾病性质时，分类于第十八章R09.1
当胸膜炎指出疾病性质时，分类于第十章（本章）

结核性胸膜炎分类于第一章

慢阻肺COPD

应合并编码

第十一章：消化系统疾病 `K00-K93`

一些特别的分类

普通的贲门疾病是按照食道分类，但在肿瘤的部位编码中是按照胃来分类的。

疝

疝同时伴有梗阻或坏疽时，应分类于疝伴坏疽
箝闭性疝就是嵌顿性疝
巨结肠在ICD-10中假定为后天性
K70-K77 肝疾病。其中不包括病毒性肝疾病。
我国临床诊断的“慢性迁移性肝炎”常常是病毒性的，不能分类于此处。应分类于B18.9。
胆结石伴炎症时应合并编码。

第十二章：皮肤和皮下组织疾病 `L00-L99`

皮炎的分类

变应性接触性皮炎L23：对某种物质抗原性过敏
刺激性接触性皮炎L24：因某种物质反复刺激导致的反应
药物性皮炎：ICD-10假定为内服性药物性皮炎

药物性皮炎可将药物作为附加编码

其他

褥疮L89应注意分级
系统性的红斑狼疮应分类在第十三章M，局限性的则分类于十二章L
何杰金氏肉芽肿属于肿瘤

第十三章：肌肉骨骼和结缔组织疾病 `M00-M99`

本章应注意：
共用细目 P.175

注意区分骨关节病与骨关节炎

骨关节病：骨与关节的任何疾病
骨关节炎：关节的退行性变性。主导词可选择：关节病或者骨关节病

重叠综合征

病人患有两种及以上的结缔组织疾病。应以重叠综合征M35.1为主要编码，再对不同疾病分别编码。

颈椎病

国际上颈椎病包括了所有颈椎疾病
在我国则特指颈椎骨性关节炎
主导词选择：颈椎关节强硬

其他

腔隙综合征应首先区分是否为创伤性。创伤性分类于T79.6，非创伤性则在本章M62.2
胫骨不分前后

第十四章：泌尿生殖系统疾病 `N00-N99`

本章应注意：
本章疾病合并于产科时应优先分类于第十五章 P.177

基础说明

肾小球疾病中的.0-.8需要有病理检查(以病理为轴心)

膀胱结石中不包括鹿角形结石

N60-N64乳房疾病中包括了男性乳房疾病

男性盆腔炎应分类与消化系统疾病

第十五章：妊娠、分娩、产褥期 `O00-O99`

本章为强烈优先分类章

基础内容

在妊娠其发生的疾病需以妊娠作为主导词，分娩与产褥期同样以各自名称作为主导词

梗阻性分娩：在第一产程开始时仍存在O32,O33,O34中的情况影响分娩。此时应分类于O64,O65,O66当中。

胎盘滞留：ICD-10中假定为出血，当在我国未注明出血则认为未出血

巨大儿：>4KG；特大儿：>4.5KG

延时：>24h；即刻：<24h

足月妊娠:37-42周；产褥期:6-8周

流产后的并发症

即时并发症
指患者在同一次医疗期间产生的并发症

O00-O02中的编码以O08作为附加编码说明并发症(本身作为主要编码)

O03-O06中的编码以它们的共用亚目来说明并发症(本身作为主要编码)

过时并发症

O00-O06中的编码都采用O08作为主要编码说明情况

注意事项

O95-O97为产妇死亡，一般属于医疗事故，不要随便编码于此

第十六章：起源于围生期的情况 `P00-P96`

基本内容

本章内容为起源于围生期但不限发病时间

本章主导词一般为：起源于围生期的情况

新生儿期：出生-28天

新生儿死亡：出生后28内死亡

一些特殊分类

新生儿湿肺即为新生儿呼吸窘迫Ⅱ型

第十七章与第十八章

第十七章 Q00-Q99
通常情况下:

异常：表示先天

异常的：表示后天

第十八章 R00-R99

只有当疾病病因不明确，仅有实验室等结果时才可分类于此

第十九章：损伤、中毒和外因的某些后果 `S00-T98`

涉及字母S与T,本章必须使用1与0表示伤口的开放与闭合

多处损伤

以较严重的作为主要编码

同时存在内部损伤与外部损伤时以内部损伤作为主要编码

为特指开放与闭合的按照闭合伤口处理

多处损伤不能确定谁更严重时以综合编码为主：

同一身体区域不同损伤类型：综合编码于该节最后类目的.7中

同一身体区域同种损伤类型：综合编码于该类目的.7中

不同身体区域同种类型损伤：综合编码于T00-T05

多处损伤未特指部位与类型的综合编码于T07

中毒与有害效应

中毒：给错药物或用错方法导致的有害效应

以中毒作为主要编码，若指出了原因，原因作为附加编码

当病历中未说明中毒的原因时，按照“意外”编码

未说明是给错药物还是服错药物时假定为正确使用药物的有害效应

对于非医源性物质引起的毒性效应，按“中毒”编码

有害效应：正确使用药物时造成的不良反应

对其临床表现编码，所引起的物质作为附加编码

其他

烧伤与腐蚀伤在分类中同等对待，但根据体表面积程度分别编码

冻疮与冻伤：冻疮是0~10度的损伤。冻伤是0度以下的损伤。局部冻伤需要分级。

第二十、二十一、二十二章

无特别部分。详见教材P.188

U编码

一些新发生与不明原因等疾病的临时安排

写在最后
刘老师是我见过为数不多真正对教育富有极强责任心的人，虽然这往往体现在严格的教学上。她的课是我大学中学习最为认真的课，也算得上是以后的一个真正意义上能吃饭的技能吧。希望不会辜负！

概述

国际疾病分类，是依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。

国际疾病分类基础内容

🥏疾病分类的系统

🥏疾病分类的轴心

🥏分类的概念与内容

🥏任务与意义

意义

🥏发展历史

🥏ICD-10的结构

🥏一些其他术语与符号

🥏编码查找方法(目测必考)

章节概览

第一章：某些传染病与寄生虫病 A00-B99

第二章：肿瘤 C00-D48

第三章：血液系统及免疫机制疾患 D50-D89

第四章：内分泌，营养 E00-E09

第五章：精神和行为异常 F00-F99

第六章：神经系统疾病 G00-G99

第七章：眼和附器疾病 H00-H59

第八章：耳和乳突疾病 H90-H95

第九章：循环系统疾病 I00-I99

第十章：呼吸系统疾病 J00-J99

第十一章：消化系统疾病 K00-K93

第十二章：皮肤和皮下组织疾病 L00-L99

第十三章：肌肉骨骼和结缔组织疾病 M00-M99

第十四章：泌尿生殖系统疾病 N00-N99

第十五章：妊娠、分娩、产褥期 O00-O99

第十六章：起源于围生期的情况 P00-P96